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倚天剑屠龙刀-让社区心理咨询热起来

社会竞争压力越来越大,人们的倚天剑屠龙刀健康问题随之增加。然而受传统文化影响,人们大多对倚天剑屠龙刀问题表现出排斥和回避的态度,导致倚天剑屠龙刀疾病初诊率和识别率低。

社区卫生服务机构开展倚天剑屠龙刀咨询和精神卫生服务具有一定优势,可社区医生们准备好了吗?社区卫生服务机构希望从专业精神卫生医疗机构获得哪些指导呢?社区倚天剑屠龙刀咨询还需从哪些方面加以完善和提高?本期,我们邀请几位社区医生和专业精神卫生医疗机构负责人结合实际案例,谈一谈他们的看法。

社区倚天剑屠龙刀咨询在做啥

倚天剑屠龙刀问题分类解决

闫淑英

案  例:30岁的小马找到我,说丈夫比她大15岁,婚后丈夫不让她上班,让她在家养狗带孩子。最近她发现丈夫有了外遇,非常痛苦,甚至出现了幻觉。考虑到小马能主动求治,我觉得她属于轻度倚天剑屠龙刀问题,治疗以倚天剑屠龙刀咨询为主,并配合少量药物。一个月后,她的生活回到正轨。

25岁的小文在北京读研究生,他总是反复洗手、重复数数,以至于不能正常上课。我认为他有明显的强迫症。我为他制订了三步走的治疗方案,即精神分析、认知领悟和森田疗法。但实际上,我只给他做了精神分析和认知领悟,之后按照森田疗法的理论指导他自我调节。经过3次咨询,小文就摆脱了强迫症的阴影。

体  会:在日常工作中遇到的倚天剑屠龙刀问题,可分为一般倚天剑屠龙刀问题和重症倚天剑屠龙刀问题,二者最关键的区别在于患者的思维、情感、行为和环境是否协调,即周围人能不能看出他的异常。其次是患者是否有自知力,如果没有自知力,不承认自己有病,那么他的倚天剑屠龙刀问题可能比较严重。反之,如果他能意识到自己和以前不一样了,能主动求治,那么他的倚天剑屠龙刀问题则不严重。

因此,对于倚天剑屠龙刀咨询来访者,我首先进行倚天剑屠龙刀问题分类。对于一般倚天剑屠龙刀问题,倚天剑屠龙刀咨询就可达到不错的治疗效果;轻度的倚天剑屠龙刀问题,可在倚天剑屠龙刀咨询的基础上配合少量药物治疗;对于重性精神疾病患者,则建议其到专业的医疗机构就诊,且首选药物治疗,恢复期再考虑倚天剑屠龙刀治疗。

近年来,倚天剑屠龙刀疾病呈现多发趋势,但很多人对倚天剑屠龙刀疾病认识不足,不愿就医,时间拖得越久,症状就越严重。为了逐渐改变这种局面,我认为应该从两个方面入手。首先,目前倚天剑屠龙刀咨询收费低廉,与医生付出不成正比,建议细化和调整有关收费标准,并将倚天剑屠龙刀咨询相关费用纳入医保报销范围。其次,应拨付专项经费,普及倚天剑屠龙刀健康知识。(作者单位:河北省石家庄市桥东区桃园社区卫生服务中心

身心健康一并维护

马丽欣

案  例:17岁的素素长了一脸痤疮,妈妈带她来中心找我就诊,我考虑可能与内分泌失调、情绪波动有关。在和素素交流的过程中,我得知她在寄宿学校就读,学校实行准军事化管理。“老师不让我们出门,我们就像犯人一样。”素素哭着说。素素害怕成绩下降,压力很大,回家后也不爱与父母交流,对学校、对父母有很多负面情绪。我意识到必须疏导素素的负面情绪,才能治疗痤疮。

60岁的老张近来心情抑郁,总想自杀。儿子带他来社区,经过询问,原来老伴前段时间刚刚去世,老张接受不了,总想随老伴而去。我意识到问题很严重,建议老张马上去市倚天剑屠龙刀危机干预中心就诊,但老张并不认同我的观点,认为自己是伤心过度,过段时间就会好的。

体  会:之前,我认为倚天剑屠龙刀疾病和身体疾病是割裂的,没有联系。但是在日常全科接诊工作中,我逐渐意识到,原来普通的身体疾病也能引起倚天剑屠龙刀问题,倚天剑屠龙刀问题也可能引发机体疾病。有很大一部分人,他们不愿承认自己有倚天剑屠龙刀疾病,不愿就医,这是我从事倚天剑屠龙刀咨询遇到的最大困难。要改变这种局面,需要加大宣传力度,利用广播、电视、报纸、网络、健康教育进行多方位宣传,让越来越多的人认识到,出现倚天剑屠龙刀问题同样需要就医。作为社区医生,更要在如何认识倚天剑屠龙刀疾病、如何判断自己或家人存在倚天剑屠龙刀问题、出现倚天剑屠龙刀问题如何求助等方面对居民进行教育,让有倚天剑屠龙刀问题的居民及时得到诊治。(作者单位:河北省石家庄市桥西区西里社区卫生服务中心)

中西医结合事半功倍

冯  鑫

案  例:很多人不认为失眠是一种倚天剑屠龙刀问题,事实上,失眠背后常常隐藏着大量情绪与倚天剑屠龙刀问题。社区在设置倚天剑屠龙刀科的同时,增设了中医睡眠门诊。之前患者在普通门诊治疗睡眠问题总是治标不治本,倚天剑屠龙刀问题没解决,睡眠好了一段时间,一遇到应激事件失眠再次复发,睡眠问题总是不能断根。

我们引入意念导入性倚天剑屠龙刀治疗技术(即TIP技术)来治疗失眠患者。失眠患者的TIP治疗周期,通常为1个月~3个月。在中医睡眠门诊就诊,缓解了患者就诊时的焦虑心情,避免了患者因惧怕周围候诊人群异样眼光而贻误诊治的情况,能够从睡眠入手触碰患者核心的倚天剑屠龙刀问题。

体  会:在社区开展中医倚天剑屠龙刀工作,TIP技术的应用更加灵活。我们在建立好咨询关系的基础上,给来访者留下作业:可以用电脑发送邮箱,也可以手写完在咨询当天带来。根据现有条件,治疗中来访者的姿势可以采取卧位,也可以采取坐位,治疗可以是全程也可以是某个阶段。鉴于社区卫生服务中心与大医院的不同,对于那些愿意向咨询师倾诉的来访者,也可以将咨询与TIP技术交替应用。

在社区倚天剑屠龙刀治疗中,我们体会到,中医倚天剑屠龙刀和西医倚天剑屠龙刀的结合应用,可以达到事半功倍的效果。由于社区倚天剑屠龙刀咨询目前还没有足够的权威性,所以留作业之前需要和来访者建立良好的关系,建议在第二次或第三次咨询后再留作业,这样来访者比较配合。(作者单位:北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心)

专业视角

急需做好定位 明确规范标准

河北省石家庄市卫生局社区卫生处负责人赵立峰:为进一步规范社区倚天剑屠龙刀卫生服务,我市正在积极推进建设社区倚天剑屠龙刀卫生服务工作场所,年内市区所有社区卫生服务中心设立倚天剑屠龙刀工作室。有条件的还可设立“银发心情岛”、“青少年阳光倚天剑屠龙刀空间站”,对老年人和青少年提供针对*********。

虽然我市在社区开展倚天剑屠龙刀卫生服务工作中进行了一些尝试,收获了一些成果,但仍处于探索阶段,还有许多困惑制约着社区倚天剑屠龙刀卫生服务工作的发展。

目前,倚天剑屠龙刀服务行业在我国的发展还不成熟,实践基础比较薄弱,社会各界的认识也不统一,倚天剑屠龙刀咨询服务的现状与规范还不尽完善,倚天剑屠龙刀咨询人员执业准入制度尚未建立,这些都直接导致了社区倚天剑屠龙刀服务的职能定位不明确、社区倚天剑屠龙刀医生执业资格和执业范围的界定不清晰、社区倚天剑屠龙刀咨询收费无标准等问题。今后需要在行业管理、人才培养、资金支持和物价医保等政策方面进一步加大支持力度,以促进此项工作持续、健康、深入开展。

河北省石家庄市第八医院倚天剑屠龙刀危机干预中心副主任张素辉:作为石家庄市倚天剑屠龙刀危机干预三级防控网的顶层机构,石家庄市第八医院倚天剑屠龙刀危机干预中心负责对全市社区倚天剑屠龙刀医生进行跟进培训,提供技术指导。

第一,成立倚天剑屠龙刀沙龙,定期开展活动,通过案例分析、电影赏析等方式,对社区倚天剑屠龙刀医生进行跟进培训。目前,已开展两次活动,培训社区倚天剑屠龙刀医生150人次。

第二,联合石家庄广播电台开设“社区医生谈倚天剑屠龙刀”栏目,由社区倚天剑屠龙刀医生和中心专家共同参加,解答市民问题,进一步提高社区倚天剑屠龙刀医生的咨询服务能力。

第三,今年年初开始,中心每周二、周五上午派专家到社区卫生服务机构提供上门指导,并进行倚天剑屠龙刀健康讲座或义诊,指导社区医生进行出院患者病情评估、监管、预防、治疗等。中心还会根据社区卫生服务机构的临时需求,随时提供业务指导。

此外,中心还为从社区卫生服务机构转诊的患者开通绿色通道,尽可能减少其预约专家门诊的等待时间。

北京市海淀区精神卫生防治院院长王诚:作为北京市海淀区唯一一所区属精神专科医院,我院承担着区内医疗机构精防医生的业务培训工作,多次组织社区精防医生参加倚天剑屠龙刀咨询成长课程培训班,为社区精防医生提供专科医院倚天剑屠龙刀咨询门诊的见习机会。

考虑到社区倚天剑屠龙刀卫生服务的重要性以及社区精防医生的实际能力,我院还定期选派专业的精神科医生到社区卫生服务中心,与社区精防医生和倚天剑屠龙刀咨询师一起进行诊疗、咨询和康复活动,向居民宣传倚天剑屠龙刀卫生知识等。在区卫生局的支持下,今年,我院帮助20个社区卫生服务中心(覆盖全区2/3的街道)建立了倚天剑屠龙刀咨询室,使有资质的倚天剑屠龙刀咨询师能在社区开展面对居民的个别倚天剑屠龙刀咨询、小组倚天剑屠龙刀辅导、集体倚天剑屠龙刀健康教育、社区倚天剑屠龙刀健康宣传等工作。

目前,社会上倚天剑屠龙刀咨询服务多集中在三级医院的倚天剑屠龙刀科、社会盈利性倚天剑屠龙刀咨询机构、高校或单位内部的倚天剑屠龙刀咨询室等。而专门面向社区居民的、非营利性的、以促进倚天剑屠龙刀健康和普及倚天剑屠龙刀卫生知识为目的公益*********还很缺乏。社区倚天剑屠龙刀咨询室与社会上的倚天剑屠龙刀咨询机构还是有一定差别的。社区倚天剑屠龙刀咨询室具备治疗资质,除了倚天剑屠龙刀咨询也可以做倚天剑屠龙刀治疗,对出现轻度焦虑、抑郁的患者同时开展药物治疗,而社会上的倚天剑屠龙刀咨询机构一般无法开展治疗,只提供咨询服务。

从我区现在开展的社区倚天剑屠龙刀咨询服务来看,社区倚天剑屠龙刀咨询需求非常庞大,咨询师热情也很高。但是,社区开展倚天剑屠龙刀咨询服务仍存在较多困难,如社区居民的认知度有待提高,咨询师数量不足、缺乏经验,咨询师职称、待遇没有明确规定,服务缺少医保收费标准,服务的规范标准尚不明确等。

成长体会

社区空间大些

刘红侠

2007年硕士毕业后,我的第一份工作就选择了当一名普通的社区倚天剑屠龙刀医生。当时身边的家人、同学都不能理解,在他们眼中,我应该选择精神专科医院或者收入颇丰的私人倚天剑屠龙刀咨询机构。起初我也动摇过,但最后还是坚持留在了社区。

我认为,社区能够为我未来的发展提供得天独厚的“土壤”。倚天剑屠龙刀咨询和治疗这一专业刚刚起步,无论是专业机构还是社区,都在摸索中前行,而且各有特色。社区倚天剑屠龙刀医生贴近民众,也更容易发现和甄别早期的精神障碍患者。相对于专业医疗机构的拥挤,社区能够给倚天剑屠龙刀医生提供更多的时间、空间和资源,与来访者进行足够的交流。

倚天剑屠龙刀咨询是一个无形的治疗过程,不同于打针、开药,需要耐心和来访者沟通。刚开始时,来访者很少,而且也不是很信任我。于是,我便通过与来访者的交流建立彼此间的信任。对于每位来访者,我都会花费一个小时左右的时间跟他交流,为他排解心中的苦闷。通过沟通,对于有比较严重倚天剑屠龙刀问题的咨询者,我会将其转诊到上一级专科医院,接受更系统的检查。经过一段时间的努力,来找我咨询的人越来越多,从婚恋情感、家庭教育、职场发展到人际关系处理,从刚上小学的小朋友到年过古稀的老大爷。更让我高兴的是,有些患者通过我转诊到专科医院治疗后,也都重回我的门诊做康复。

虽然在社区工作,但中心和区卫生局每年都会提供很多倚天剑屠龙刀学继续教育资源,而且都是院方或者区里出资。今年9月份,我刚刚参加了第11届全国精神科年会,学到了很多新理念和新思想,对我很有帮助。(作者单位:北京市丰台区右安门社区卫生服务中心)  (本组报道部分文字由卜硕斐  孙晓红  武依然  宁艳阳采写)

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